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Xpert Ultra不同呼吸道标本检测在儿童结核病诊断中的应用

发布人:系统管理员 发布日期:2020/1/19 来源:本站 浏览:次 字号:

儿童结核病是一个重要的公共卫生问题。全球每年新发约100万例儿童结核病,仅30%的病例得到了诊断和报告。由于缺乏特异的临床体征或影像学特征,儿童肺结核病的诊断具有很大挑战性。

快速分子检测方法的出现以及标本采集方法的进展提高了病原学快速诊断的能力。Xpert MTB / RIF Ultra(Ultra)是基于GeneXpert平台上的一种新型诊断技术,检测靶基因在Xpert MTB / RIF(Xpert)的rpoB基因上增加了IS1081和IS6110,采用巢式PCR结合熔解曲线检测方法,具有比Xpert更高的敏感度。Ultra在儿童结核病中的研究报道很少,有研究报告了其对单个诱导痰检测的敏感度为64%-77%。鼻咽抽吸物是比诱导痰更容易获得的标本,使用Ultra对多份鼻咽抽吸物样本及不同类型样本的联合检测,对儿童结核病的诊断效能如何还需大量验证。

来自南非的一项研究,对195名儿童进行了诱导痰标本的液体培养和Ultra检测及鼻咽抽吸物的Ultra检测。液体培养阳性35例,培养阴性160例。以养结果作为金标准,Ultra诊断效能如下:对1份鼻咽抽吸物标本检测的敏感度和特异度分别为46%、98%;对1份诱导痰标本检测的敏感度和特异度分别为74%、97%(Xpert对同1份诱导痰标本检测的敏感度为68.6%);1份鼻咽抽吸物和1份诱导痰联合检测,敏感度可提高到80%;2份鼻咽抽吸物标本检测的敏感度为54.2%,再增加1份诱导痰标本检测,Ultra检测敏感度可提高到87.5%。Ultra对诱导痰的检测效能优于双份鼻咽抽吸物,对不同类型的呼吸道标本进行联合检测效能更佳,本研究为儿童结核病的快速诊断提供了新的有效策略,同时医疗机构应该加强对儿童诱导痰标本的采集能力。

 参考文献

Zar HJ, Workman LJ, Prins M,et al. Tuberculosis Diagnosis in Children Using Xpert Ultra on Different Respiratory Specimens. Am J Respir Crit Care Med, 2019, 200(12): 1531-1538.

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